Czym jest migotanie przedsionków?
Normalne tętno osoby dorosłej w pozycji spoczynkowej jest regularne i wynosi od 60 do 80 uderzeń na minutę. Przy takim tempie serce funkcjonuje normalnie – jego ściany mięśniowe napinają się i kurczą, zmuszając krew do krążenia w ciele. Następnie następuje odpoczynek, podczas którego komory serca ponownie napełniają się krwią.
Kiedy Pacjent ma migotanie przedsionków (AF), dochodzi do znacznej nieregularności w biciu serca. Najczęściej objawia się szybkim, nieprawidłowym tętnem, które może wynosić od 100 do 175 uderzeń na minutę. To nieregularne, szybkie bicie nazywa się arytmią, stanem, w którym serce nie odpoczywa odpowiednio między skurczami. Wszystkie te czynniki zakłócają funkcje serca i sprawiają, że nie działa ono w prawidłowy sposób.
Typowe dla migotania przedsionków jest to, że może pojawiać się i zanikać, a jednocześnie utrzymywać się przez pewien czas. Migotanie przedsionków jest częstym zaburzeniem, a właściwie leczone nie zagraża życiu. Jednak, w przypadku braku leczenia i pomocy udzielonej Pacjentowi, konsekwencje mogą być śmiertelne.
Rodzaje migotania przedsionków
Istnieje kilka rodzajów migotania przedsionków, w zależności od czasu trwania i częstotliwości epizodów:
- Napadowe migotanie przedsionków – epizody pojawiają się i znikają i trwają od kilku minut do godzin. Większość przypadków, jeśli nie jest leczona, ustępuje samoistnie w ciągu 48 godzin. Trwa maksymalnie poniżej 7 dni,
- Przetrwałe migotanie przedsionków – każdy epizod trwa dłużej niż siedem dni. Jednak w przypadku leczenia farmakologicznego epizod ten można przerwać szybciej,
- Utrwalone migotanie przedsionków – jest stanem nieodwracalnym, a Pacjent musi przez całe życie otrzymywać leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów. Ten typ migotania przedsionków nazywany jest inaczej migotaniem przedsionków zaakceptowanym.
Częstość występowania migotania przedsionków
Migotanie przedsionków stanowi około 30% wszystkich problemów z biciem serca. Częściej występuje u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat, ponieważ są oni 1,7 razy bardziej narażeni na rozwój migotania przedsionków niż kobiety. Ponadto około 20% do 30% udarów jest spowodowanych migotaniem przedsionków. U około 30–40% Pacjentów po operacjach kardiochirurgicznych, a nawet u 10–20% Pacjentów po zabiegach niekardiochirurgicznych pojawia się nowe migotanie przedsionków.
Badania podają, że w 2016 roku w Unii Europejskiej na migotanie przedsionków cierpiało 7,6 miliona osób w wieku powyżej 65 lat, a do 2060 roku liczba ta wzrośnie do około 14,4 miliona przypadków.
Co powoduje migotanie przedsionków?
Kiedy Pacjent cierpi na migotanie przedsionków, impulsy elektryczne, które są generowane przez tkanki serca, stają się chaotyczne i powodują jego nieprawidłowy rytm. Dlatego jego zdolność do prawidłowego pompowania krwi jest zmniejszona. W ten sposób zwiększa się ryzyko powstania zakrzepu krwi, który może dotrzeć do mózgu i spowodować udar. Migotanie przedsionków wiąże się również z ryzykiem rozwinięcia niewydolności serca i wszystkich innych chorób serca.
Niestety eksperci wciąż nie mogą dostarczyć wystarczających danych na temat dokładnej przyczyny migotania przedsionków, dlatego prowadzone są długoterminowe badania w celu ustalenia, co je wywołuje.
Jednak informacje wskazują, że niektóre grupy Pacjentów są bardziej narażone na migotanie przedsionków. Uważa się, że osoby z chorobami przewlekłymi, takimi jak nadciśnienie, choroby serca, otyłość i inne schorzenia wpływające na układ krążenia, są znacznie bardziej narażone, na wystąpienie tego zaburzenia. Również Pacjenci, którzy cierpieli na infekcje wirusowe lub mają obniżoną odporność są w grupie podwyższonego ryzyka. Ryzyko wzrasta wraz z wiekiem Pacjenta. Może na nie mieć również wpływ spożywanie alkoholu, kofeiny lub tytoniu. Statystyki pokazują, że około 25% Pacjentów z nadczynnością tarczycy doświadcza migotania przedsionków.
Jak opisano, dokładna przyczyna migotania przedsionków nie jest jasna. Występują również przypadki osób, które nigdy nie cierpiały na żadne choroby serca, a u których rozwinęło się migotanie przedsionków.
Objawy migotania przedsionków
U niektórych Pacjentów migotanie przedsionków przychodzi „po cichu”, a oni nie zauważają jego objawów, dopóki nie trafią na izbę przyjęć lub rozwinie się u nich np. udar. Jeśli jednak wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską:
- Uczucie nieprawidłowego bicia serca,
- Ból w klatce piersiowej, powodujący uczucie ciężkości w klatce piersiowej,
- Duszność,
- Nadmiernie pocenie się,
- Osłabienie (jak przy chorobie),
- Zawroty głowy.
Jak diagnozuje się migotanie przedsionków?
Jak już wspomniano, jeśli odczuwasz którykolwiek z wyżej wymienionych objawów, powinieneś umówić się na wizytę do specjalisty, a dokładnie Kardiologa. Obecność tych objawów nie musi jednak oznaczać, że cierpisz na migotanie przedsionków.
Specjalista zapyta o Twoją historię medyczną oraz zbierze informacje o Twoich obecnych lub przebytych chorobach współistniejących, zwłaszcza tych związanych z układem krążenia. Po badaniu fizykalnym Lekarz zleci Ci dodatkowe badania, które mogą obejmować:
- Laboratoryjne badania krwi,
- EKG (elektrokardiogram),
- Echokardiogram (echo serca),
- EKG wysiłkowe,
- Zdalne urządzenia do monitorowania rytmu serca, takie jak monitor Holtera,
- Rentgen (RTG) klatki piersiowej.
Posiadanie wszystkich wyników badań pomoże Kardiologowi w ustaleniu, czy doszło do uszkodzenia serca, powodującego migotanie przedsionków. Jeśli Lekarz postawi diagnozę migotania przedsionków, Pacjentowi zostanie przepisany konkretny plan leczenia.
Leczenie migotania przedsionków
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie migotanie przedsionków, konieczne jest stosowanie się do zaleceń Kardiologa nie tylko w zakresie leczenia farmakologicznego, ale także zdrowej diety, ćwiczeń fizycznych i porzucenia niezdrowych nawyków. Stan, który nie jest odpowiednio kontrolowany, może spowodować poważne, nieodwracalne konsekwencje. Leki przepisywane na podstawie objawów, etiologii stanu i tego, czy cierpisz na inne choroby. Twój lekarz może przepisać ci którykolwiek z następujących leków:
- Beta-blokery – spowalniają tętno,
- Blokery kanałów wapniowych – łagodzą objawy migotania przedsionków i umożliwiają Pacjentowi utrzymanie aktywności fizycznej,
- Digoksyna – to lek kontrolujący rytm serca Pacjenta w spoczynku, ale także podczas aktywności,
- Leki przeciwarytmiczne, takie jak Amiodaron i Dronedaron,
- Antykoagulanty – zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, a tym samym zmniejszają ryzyko udaru mózgu,
- Leki wyrównujące zaburzenia elektrolitowe (potas i sód).
Przy migotaniu przedsionków, które wywołuje ból w klatce piersiowej można również zastosować kardiowersję elektryczną. Kardiowersja elektryczna, polega na potraktowaniu Pacjenta krótkotrwałym impulsem elektrycznym. Do wykonania tego zabiegu stosuje się aparat służący normalnie do defibrylacji, jednak ze zmienionymi ustawieniami.
Proszę wziąć pod uwagę, że wszystkie wymienione w powyższym rozdziale leki i metody leczenia choroby mają charakter informacyjny. Mają one jedynie charakter opisowy, prezentujący aktualne możliwości leczenia Pacjentów. Dlatego przed podaniem jakichkolwiek leków skonsultuj się z Lekarzem.
Innowacje w leczeniu migotania przedsionków
Obecnie naukowcy wkładają znaczne wysiłki w badania nad nowymi substancjami, które zapewnią potrzebne leczenie dla Pacjentów, cierpiących na migotanie przedsionków. W ciągu ostatnich kilku lat osiągnięto znaczący przełom dzięki ulepszeniu znanego już leku o nazwie Dronedaron. Naukowcy odkryli, że zmiana struktury leku czyni go bezpiecznym i skutecznym dla Pacjentów z migotaniem przedsionków. Nowa wersja leku nazywa się Poyendaron i zdecydowanie jest obiecującą kuracją. Z pomocą Badań Klinicznych nie tylko wytwarzane są nowe leki, ale także osiągnięto nowe postępy technologiczne w zakresie medycyny sercowo-naczyniowej.
Ponieważ liczba osób z migotaniem przedsionków stale rośnie, potrzeba opracowania nowych leków jest niezaprzeczalna.
Czym są Badania Kliniczne?
Badanie Kliniczne to badanie medyczne z udziałem ludzi (Pacjentów bądź Zdrowych Ochotników). Pacjenci uczestniczący w Badaniach Klinicznych przechodzą różnego rodzaju, szczegółowe oceny stanu swojego zdrowia. Badania Kliniczne zapewniają Pacjentowi odpowiednią i innowacyjną terapię, która wciąż jest w trakcie badania. Pacjent otrzymuje regularną i obiektywną opiekę zdrowotną, o ustalonych standardach międzynarodowych, dopasowaną do jego aktualnego stanu zdrowia. Wszystkie procedury i oceny stanu zdrowia Pacjenta, w ramach Badań Klinicznych, nic go nie kosztują.
Czy są jakieś Badania Kliniczne dotyczące migotania przedsionków?
Tak, są. W rzeczywistości bez nich nie byłoby dostępnych opcji dla Pacjentów z jakąkolwiek chorobą.
Jesteś zainteresowany udziałem w Badaniach Klinicznych dotyczących migotania przedsionków?
Po pierwsze – musisz wyrazić świadomą zgodę. Jest to proces, w ramach którego Lekarz dostarczy Ci pisemny dokument o nazwie Świadoma Zgoda. Formularz ten zawiera informacje dotyczące wszystkich procedur, w których Pacjent może uczestniczyć, w trakcie Badania Klinicznego. Pacjent i Lekarz omówią każdą część Badania, a Lekarz wyjaśni Pacjentowi wszystkie procedury, w których będzie on brał udział. Następnie Lekarz odpowie na wszystkie pytania Pacjenta. Jeżeli po dyskusji Pacjent zdecyduje się wziąć udział w Badaniu Klinicznym, Lekarz poprosi go o podpisanie Formularza Świadomej Zgody.
Na koniec Lekarz sprawdzi, czy spełniasz określone kryteria włączenia. Następnie, gdy potwierdzi, że Badanie Kliniczne jest dla Ciebie odpowiednie – możesz rozpocząć badaną terapię.
Pacjent w Badaniach Klinicznych
Odpowiednio leczone migotanie przedsionków jest stanem, z którym ludzie mogą żyć normalnie. Jednak nieleczona choroba jest stanem bezpośrednio zagrażającą życiu i zdrowiu. Wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ może prowadzić do zakrzepów krwi w sercu i spowodować udar.
Każdy Pacjent ma swoją historię walki z chorobą i przez to może rozważać udział w Badaniach Klinicznych z bardzo różnych powodów. Niemniej obowiązkiem Badacza jest właściwe poinformowanie Pacjenta o szczegółach Badania i upewnienie się, że Pacjent dobrowolnie rozważa udział danym Badaniu Klinicznym. Oznacza to, że nie wywiera się na Pacjenta żadnej presji, a sam Pacjent doskonale rozumie badawczy aspekt interwencji.
Jako Uczestnik Badania Klinicznego musisz wiedzieć, że otrzymasz odpowiednią opiekę medyczną i będziesz na bieżąco informowany, o swoim stanie zdrowia.
Opieka okazywana Pacjentowi jest istotną częścią Badań Klinicznych, a same Badania pozwalają Pacjentowi monitorować jego stan zdrowia. Wszystko to odbywa się w najbardziej innowacyjny i obiektywny sposób.
Pacjent biorący udział w Badaniu Klinicznym nie musi się martwić się o to, ile będą go kosztować badania i wizyty. Jako Pacjent w Badaniu Klinicznym nie tylko otrzymujesz wysokiej jakości opiekę zdrowotną, ale nie musisz za nią również płacić.
Biorąc udział w Badaniach Klinicznych przyczyniasz się do znalezienia nowych opcji terapeutycznych, które mogą być skuteczniejsze i bezpieczniejsze dla Pacjentów. To nie są tylko statystyki! Uczestnicząc w Badaniu Klinicznym pomagasz w rozwoju medycyny i poprawie jakości życia ludzi na całym świecie!
Bibliografia:
- "Innovative treatment and current therapies for Heart failure", article by Dr. Yakimov
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4901954/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8162289/
- https://www.nhs.uk/conditions/atrial-fibrillation/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31898152/
- https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2021.638445/full
- https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Atrial-fibrillation-set-to-affect-more-than-14-million-over-65s-in-the-EU-by-2060
- https://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.2.6.6.
- https://www.mp.pl/pacjent/badania_zabiegi/163523,kardiowersja-elektryczna
