Innowacyjne leczenie i aktualne terapie astmy oskrzelowej

Czy wiesz, czym jest astma oskrzelowa?

Astma oskrzelowa jest niejednorodną, przewlekłą, nawracającą chorobą. Charakteryzuje się występowaniem stanu zapalnego i obturacją (zwężeniem) dróg oddechowych i skurczem oskrzeli.

Astma oskrzelowa jest wywoływana przez czynniki genetyczne, a także wszelkiego rodzaju alergeny, występujące w naszym otoczeniu. Czynniki psycho-emocjonalne również odgrywają rolę w wywoływaniu astmy oskrzelowej. W przebiegu tej choroby dochodzi do obturacji, czyli zwężenia dróg oddechowych oraz skurczu mięśni gładkich oskrzeli.

Choroba objawia się szybko rozwijającymi się epizodami duszności, świszczącym oddechem, uczuciem ciężkości oraz uciskiem w klatce piersiowej, bolesnym kaszlem, zwłaszcza w nocy lub wcześnie rano.

Główne ryzyko astmy związane jest z najcięższym i najbardziej dramatycznym zaostrzeniem choroby – znanym również jako stan astmatyczny lub atak astmy. Jeśli odpowiednie leczenie nie zostanie zastosowane szybko, może to prowadzić do poważnych, a nawet śmiertelnych konsekwencji zdrowotnych.

Jeśli astma oskrzelowa nie jest kontrolowana lekami, prowadzi to do problemów ogólnoustrojowych dla Pacjentów, w tym ograniczenia stylu życia i różnych powikłań zdrowotnych.

Astma oskrzelowa w Europie i Polsce

Według badań, w Polsce, na astmę oskrzelową cierpi aż 12% społeczeństwa, czyli ponad 4 miliony osób.

W 2019 roku astma dotykała prawie 6% populacji Unii Europejskiej. Według Eurostatu jest to niewielki wzrost w porównaniu z 2014 r. (+0,3%).

Finlandia znajduje się na szczycie listy pacjentów z astmą wśród krajów europejskich – 9%, a następnie Niemcy i Francja – oba 8%.

Według Światowej Organizacji Zdrowia astma jest najczęstszą chorobą przewlekłą u dzieci, w Polsce na tą chorobę cierpi 5-10% dzieci.

Rodzaje astmy oskrzelowej

W zależności od tego, przyczynę astmę oskrzelową i rodzaj reakcji alergicznej, astmę oskrzelową dzieli się na:

Alergiczna astma oskrzelowa – historia chorób alergicznych w rodzinie (na przykład nieżyt nosa lub egzema), wysoki poziom IgE w surowicy, pozytywne reakcje skórne po podskórnym wstrzyknięciu alergenów,
Niealergiczna astma oskrzelowa – brak historii chorób alergicznych w rodzinie, ujemne wyniki testów skórnych i prawidłowy poziom IgE w surowicy. U wielu Pacjentów rozwija się typowa infekcja górnej części układu oddechowego. Czynnikiem wywołującym może być przeziębienie.

Jakie są przyczyny astmy oskrzelowej?

U około jednej trzeciej Pacjentów, z astmą oskrzelową, choroba ma charakter dziedziczny. Zatem głównymi czynnikami wywołującymi astmę oskrzelową są:

Infekcje układu oddechowego,
Wpływ alergenów – żywność, pyłki, pleśń, kurz, zwierzęta domowe, kosmetyki, leki,
Palenie,
Zanieczyszczenie powietrza,
Narażenie zawodowe,
Stres.

Jak rozwija się astma oskrzelowa?

Astma to choroba występująca jedynie w obrębie oskrzeli, nie występuje ona w pęcherzykach płucnych, ani tkance płucnej. Typowe dla astmy zwężenie jest spowodowane dwoma głównymi czynnikami: stanem zapalnym oraz skurczem oskrzeli.

Kontakt z alergenem powoduje ostrą reakcję immunologiczną z uwolnieniem mediatorów zapalnych (histamina, leukotrieny i inne). Powodują one intensywny proces zapalny. W wyniku ostrego stanu zapalnego wytwarzane jest więcej wydzieliny, a drogi oddechowe zwężają się. Stan zapalny zwiększa grubość ściany oskrzeli, a przepływ powietrza staje się bardziej ograniczony. Występują trudności w oddychaniu. Śluz może dodatkowo blokować przepływ powietrza, w drzewie oskrzelowym.

Uwolnienie mediatorów stanu zapalnego, prowadzi do wystąpienia skurczu mięśni gładkich wokół oskrzeli. Prowadzi to do dodatkowego zwężenia dróg oddechowych.

Objawy astmy oskrzelowej

Połączenie stanu zapalnego i skurczu oskrzeli prowadzi do trudności w oddychaniu. W rezultacie dochodzi do utrudnionego wydychania powietrza, ze względu na występującą obturację. Powoduje to świszczący dźwięk typowy dla astmy oskrzelowej. Osoby z astmą również często kaszlą, próbując usunąć gęsty śluz.

Do typowych objawów, u Pacjenta, podczas epizodu astmy należą:

Utrudnienie w dopływie powietrza do płuc,
Duszność,
Uczucie ucisku w obrębie klatki piersiowej,
Świst podczas oddychania,
Kaszel,
Zmęczenie.

Atak astmy

W przypadku ataku astmy powyższe objawy są dużo bardziej nasilone. Nakładają się na nie różne inne symptomy i komplikacje. Atak astmy jest najczęstszym powikłaniem astmy oskrzelowej. Jest on potencjalnie zagrażający życiu, ponieważ może utrzymywać się pomimo stosowania leków, w celu uzyskania szybkiej ulgi. Pacjenci z atakiem astmy mają również zaburzoną mowę i upośledzony czynności umysłowe, uczucie niepokoju lub paniki, splątanie, niemożność koncentracji, zmiany skórne i nadmierna produkcja śluzu. W związku z trudnościami w oddychaniu dochodzi do niedotlenienia i sinicy (sinica skóry i błon śluzowych), np. blada i spocona skóra.

Ataki astmy nie mogą zostać przerwane samoistnie i dlatego nie ustąpią bez podania leków. Jeśli Pacjent zignoruje wczesne objawy i nie podejmie odpowiednich działań, istnieje ryzyko rozwoju stanu astmatycznego.

Przedłużone ataki astmy (trwające kilka godzin), które nie reagują na leczenie lekami rozszerzającymi oskrzela, są klasyfikowane jako stany nagłe. Wymagają natychmiastowej hospitalizacji Pacjenta. W wielu przypadkach tacy Pacjenci są hospitalizowani do czasu ustabilizowania się.

Jak diagnozuje się astmę oskrzelową?

Do badań, stosowanych w diagnostyce astmy, należą między innymi:

Badanie fizykalne – wywiad lekarski i osłuchiwanie,
Badanie czynnościowe płuc metodą spirometrii. Badane są:
FEV – wymuszona objętość wydechowa,
Zmienność FEV1 w okresie 2 tygodni: >10% u dorosłych i >13% u dzieci,
Jeżeli po czterech tygodniach leczenia przeciwzapalnego występuje znaczna poprawa czynności oddechowej,
Pozytywna odpowiedź na leki rozszerzające oskrzela,
Pozytywny test wysiłkowy,
Pozytywny test prowokacyjny (u dorosłych),
Zmienność funkcji oddechowej między wizytami.

Dodatkowe testy diagnostyczne:

Pomiar reaktywności oskrzeli na metacholinę, histaminę lub aktywność fizyczną,
Alergiczne testy skórne,
Testy laboratoryjne, takie jak badanie próbki plwociny,
Pomiar stężenia wydychanego tlenku azotu (NO).

Leczenie astmy oskrzelowej

W celu osiągnięcia i utrzymania kontroli choroby stosuje się leczenie wieloma typami leków. Istnieją dwie grupy leków: leki łagodzące objawy astmy i kontrolujące astmę.

Leki łagodzące objawy astmy:

Agoniści receptora β-2 – najskuteczniejsza terapia, w celu szybkiego złagodzenia objawów astmy i szybkiej kontroli niedrożności dróg oddechowych. Stosowane są leki krótko działające (SABA), takie jak Salbutamol,
Antycholinergiczne leki rozszerzające oskrzela, takie jak Ipratropium. Leki te nie są zalecane jako szybkie łagodzenie objawów astmy. Mają późniejszy początek działania (20-30 minut).

Leki kontrolujące astmę:

Leki kontrolujące astmę są podstawowym sposobem leczenia uporczywej astmy i powinny być przyjmowane codziennie. Są to między innymi:

Kortykosteroidy wziewne (ICS) – najczęściej stosowane w leczeniu astmy. Na przykład flutikazon, beklometazon/formoterol,
Długodziałający agoniści receptora β-2 (LABA) – Salmeterol, o czasie działania powyżej 12 godzin. Wykazuje on stosunkowo niską ilość skutków ubocznych. Obecnie zaleca się stosowanie kombinacji SABA i ICS,
Antagonistów receptora leukotrienowego (Montelucast) stosuje się u Pacjentów, u których choroba nie jest dobrze kontrolowana. Stosowany jako terapia skojarzona z ICS lub terapia skojarzona z ICS / SABA.

Innowacje w leczeniu astmy oskrzelowej

W ostatnich latach do praktyki lekarskiej wprowadzono biologiczną terapię przeciwciałami monoklonalnymi w przypadku ciężkiej astmy. Część z tych leków to:

Omalizumab – lek już zarejestrowany i stosowany. Stosuje się go podskórnie co 2 do 4 tygodni. Jest odpowiedni dla Pacjentów w wieku od 6 do 75 lat, cierpiących na astmę atopową, o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego,
Mepolizumab jest lekiem dopuszczonym do obrotu w 2015 roku. Służy do leczenia podtrzymującego, u Pacjentów w wieku 12 lat i starszych z ciężką astmą eozynofilową,
Reslizumab – zatwierdzony w 2016 roku, jako dodatkowa terapia podtrzymująca dla Pacjentów powyżej 18 roku życia, z ciężką astmą eozynofilową,
Dupilumab jest stosowany u dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 12 lat, jako leczenie podtrzymujące, u Pacjentów z dużą liczbą eozynofilów.

Leki biologiczne otworzyły szerzej drogę do wprowadzenia skuteczniejszych terapii astmy, dlatego są one w dalszym ciągu przedmiotem Badań Klinicznych.

Czym są Badania Kliniczne?

Badania Kliniczne to badania medyczne z udziałem ludzi. Pacjenci uczestniczący w Badaniu Klinicznym przechodzą różne oceny stanu zdrowia. Badania Kliniczne zapewniają Pacjentowi odpowiednią i innowacyjną terapię, która wciąż jest badana. Pacjent otrzymuje regularną i obiektywną opiekę zdrowotną, o ustalonych standardach międzynarodowych, adekwatną do jego stanu zdrowia. Wszystkie procedury i oceny stanu zdrowia Pacjenta nic go nie kosztują.

Czy są jakieś Badania Kliniczne dotyczące astmy oskrzelowej?

Tak, są. W rzeczywistości bez nich nie byłoby dostępnych opcji dla Pacjentów z jakąkolwiek chorobą.

Jesteś zainteresowany udziałem w Badaniach Klinicznych astmy oskrzelowej?

Po pierwsze – musisz wyrazić świadomą zgodę. Jest to proces, w ramach którego Lekarz dostarczy Ci pisemny dokument o nazwie Świadoma Zgoda. Formularz ten zawiera informacje dotyczące wszystkich procedur, w których Pacjent może uczestniczyć w trakcie Badania Klinicznego. Pacjent i Lekarz omówią każdą część Badania. Lekarz wyjaśni Pacjentowi wszystkie procedury, w których będzie brał udział. Następnie Doktor odpowie na wszystkie pytania, które może mieć Pacjent. Jeżeli po dyskusji Pacjent zdecyduje się wziąć udział w Badaniu Klinicznym, Lekarz poprosi go o podpisanie Formularza Świadomej Zgody.

Na koniec Lekarz sprawdzi, czy spełniasz określone kryteria włączenia i wyłączenia. Następnie, gdy potwierdzi, że Badanie Kliniczne jest dla Ciebie odpowiednie – możesz przystąpić do Badania.

Badania Kliniczne w alergologii oraz pulmonologii prowadzone są na całym świecie. Na przykład w chwili obecnej, w Polsce prowadzone są Badania Kliniczne, w którym mogą uczestniczyć Pacjenci, w wieku powyżej 18 lat, którzy ze względu na zaostrzenia astmy byli hospitalizowani, w ciągu ostatniego roku. Sprawdź jakie Badania Kliniczne prowadzimy w tej chwili!

Pacjent a Badania Kliniczne

Astma oskrzelowa to choroba, która dotyka dużą część populacji. Powoduje trwały dyskomfort fizyczny i psychiczny Pacjenta oraz ma znaczący wpływ na jego aktywność społeczną.

Rozważanie udziału w Badaniu Klinicznym może mieć różne powody. Jednak obowiązkiem Badacza jest właściwe poinformowanie Pacjenta, co do specyfiki Badania oraz upewnienia się, że Pacjent rozważa udział w Badaniu Klinicznym dobrowolnie. Oznacza to, że nie wywiera się na Pacjenta żadnej presji, a on doskonale rozumie wszystkie aspekty Badania.

Jako Uczestnik Badania Klinicznego musisz wiedzieć, że otrzymasz odpowiednią opiekę medyczną i będziesz na bieżąco informowany o swoim stanie zdrowia.

Opieka okazywana Pacjentowi jest istotną częścią Badań Klinicznych. Badania Kliniczne pozwalają Pacjentowi monitorować jego stan zdrowia. Wszystko to odbywa się w najbardziej innowacyjny i obiektywny sposób.

Będąc Uczestnikiem Badania Klinicznego, w ramach zapewnienia bezpieczeństwa, w Badaniach Klinicznych, otrzymujesz wysokiej jakości opiekę medyczną, za którą nie musisz płacić!

Biorąc udział w Badaniach Klinicznych przyczyniasz się do znalezienia nowych opcji terapeutycznych, które mogą być skuteczniejsze i bezpieczniejsze dla Pacjentów. To nie są tylko statystyki! Uczestnicząc w Badaniu Klinicznym pomagasz w rozwoju medycyny i poprawie jakości życia!

Udostępnij